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每增加10L/min的HFNC流量可增加1cmH2O的平均咽部压力;而100L/mi

时间:2019-04-12 10:44 来源:未知 作者:admin

  吸入给药是医治呼吸系统疾病的次要方式之一。气雾剂输送安装曾经成长了60多年,从根基的加压计量剂量吸入器和雾化器到各品种型的吸入器和安装,包罗带阀门的储雾罐、干粉吸入器、软雾吸入器以及智能吸入器和雾化器。虽然这些设备提高了患者自我用药的能力,但仍然具有需要优化的问题。选择合适的吸入方式及频频无效的患者教育有助于添加药物吸入。领会气雾剂给药的科学和临床使用,能够在很大程度上协助临床大夫优化这些医治方案。

  准确利用吸入安装和对峙划定的医治是实现更好的临床节制、提高糊口质量和削减不良反映的环节。在吸入器的利用方面,各类各样的要素给患者带来了挑战,包罗吸入手艺和患者肺功能特点。准确利用气雾剂输送设备需要大夫、呼吸医治师、配药师、护士、出产厂家和患者之间沟通、不竭改良,以确保吸入安装的准确利用以及提高医治的顺从性。

  高流量鼻塞氧疗(HFNC)是利用空气/氧气夹杂器、自动加湿器、单加热管和鼻塞管进行。吸入气气流达到60L/min的流量并供给足够的加温加湿医用气体。与其他尺度氧疗比拟,它具有很多心理劣势,包罗削减剖解死角、能够发生必然的PEEP、恒定的FIO2及优良的加湿。

  虽然很少有大型随机临床研究,但作为危重患者可选择的呼吸支撑方式之一,HFNC越来越普遍使用于临床,如低氧呼吸衰竭、慢性堵塞性肺病加重、拔管后、插管前氧合、睡眠呼吸暂停、急性心力弱竭和潜在需要插管的患者。HFNC降低了呼吸频次和呼吸工作,并削减了呼吸支撑升级的需要。一些主要的问题仍有待处理,如明白的HFNC的顺应证、HFNC的启动和遏制时间以及逐渐升级的医治尺度。HFNC设置的参数简单,据报道30-50L/min范畴内,每添加10L/min的HFNC流量可添加1cmH2O的平均咽部压力;而100L/min的超高流速(结合两套HFNC系统)能够使咽部压力持续线O的程度。Umberto Lucangelo等人的研究也发此刻支气管镜查抄过程中,HFNC比拟较与文丘里面罩给氧愈加有劣势,且HFNC流量60L/min时,能够供给3.6 cmH2O的气道正压。HFNC参数设置以及患者对医治的反映,除了与顺应证和利用机会相关,并且能够对HFNC医治失败进行晚期识别。

  气雾剂输送的新使用正在开辟中,包罗:① 用于医治肺癌、结核分枝杆菌、α-1抗胰卵白酶缺乏症和CF的雾化基因疗法;② 用于医治哮喘、结节病、肺动脉高压、CF和肺泡卵白堆积症等肺部疾病的雾化肽;③ 用于靶向肺部作为给药替代路子感化于系统轮回。抱负的制剂是局部生物利费用高、无气道高反映和影响肺功能的副感化,同时便于照顾利用。

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